手足疼痛不同阶段都有对策

发布日期:2019-07-19 15:33
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  如今,因运动不当导致手足神经血管病变和关节损伤的人群逐年增加。一些糖尿病患者对下肢保护不足,糖尿病足的发生也越来越多。然而,有些患者不够重视,疾病迁延数年,直到严重影响生活才就诊。日前,新商报健康体验营携手沙河口区卫计局,邀请大连医科大学附属第二医院手足显微外科副主任梁海东走进兴工街道,为居民讲解足踝健康知识。

  梁海东每次出门诊,都会接诊十余名脚踝扭伤患者,有的拖了二三十年不处理,就诊时已出现距骨坏死。“足踝扭伤常合并韧带损伤,若处理不当,会导致关节不稳,形成陈旧性损伤。早期发现并及时处理,是可逆的。”患者受伤后,应先到医院确认是否骨折,排除骨折后,可根据韧带损伤程度,选择保守或关节镜下治疗等。一般建议在扭伤的48小时急性期内,持续冰敷、加压并抬高患肢,让损伤的血管收缩。48小时后,可采取热敷、理疗、电疗等康复方法促进韧带恢复。同时,患者应佩戴3~6周的关节护具,如果发生骨折,佩戴时间还要延长。

  梁海东介绍,对于踝关节骨性关节炎,年轻患者应积极治疗,通过康复增强关节力量及稳定性,采用踝关节牵拉术,刺激血管生长,重建距骨周围血运。而老年人对剧烈运动的要求相对较低,关节融合等方式可帮助患者修复和重建远期足踝功能,解决疼痛、站立、行走的问题。

  活动现场,不少居民表示自己活动时间稍长,脚后跟就会红肿,按压疼痛,或是清晨起床后,脚踩在地上就钻心地疼痛。梁海东表示,脚后跟疼多见于跟腱炎及跟底痛。“跟腱是人体最粗大的肌腱,走路、跑跳都依靠它,不当锻炼很容易损伤这个位置,造成跟腱炎。早期跟腱炎可通过局部电刺激、超声波等物理治疗解决病痛,恢复正常功能。严重的,也可以通过药物注射或手术修复治疗。”

  而跟底疼痛常伴有跟骨结节部的前缘骨刺。需要注意的是,跟骨骨刺仅仅是X光片所见,并不是跟痛症的常见原因。疼痛的程度跟骨刺大小不成正比。绝大多数骨刺并无疼痛,极少数骨刺可引起疼痛,可能与骨刺方向有关,如斜向前下方的骨刺可能引起疼痛。用热疗、封闭或者穿带孔的鞋垫,多可以治愈。

  不久前,一名糖尿病患者辗转来到大医二院,梁海东看到患者足部已经溃烂、恶臭,足背及足踝处存在多处溃疡,并形成潜行窦道,深达跟骨,部分骨质受侵蚀已经消失,多数医院建议截肢。梁海东采用了先进的胫骨横向牵拉技术,在其小腿上安置外架,通过牵拉刺激小腿骨下的血管生长。医生并未对其脚上的溃疡进行特殊处置,随着其下肢血运的改善,溃疡逐渐变浅,坏死组织被新生的肉芽、皮肤取代,术后60天完全愈合。

  “糖尿病患者足部一旦发生损伤很难自然恢复,常因洗脚烫伤、穿鞋磨伤等偶然因素形成溃疡。而溃烂往往由内而外,患者易因表皮完好而重视不足,最终导致坏疽。”针对糖尿病足等引起的脚趾远端溃烂的治疗,主要是解决微循环闭塞,常使用介入方法。随着骨牵拉、骨搬移技术的成熟,该项微创技术可以让下肢血管再生,改善足踝感染、缺血性坏死的情况。

  神经卡压综合征是对一类疾病的统称,常见的有腕管综合征、肘管综合征、胸廓出口综合征等。但人们对这种疾病的认识还非常少,常认为自己得了脑血栓、颈椎病。一般,典型表现为手部麻木、无力、肌肉萎缩等。驾驶员、伏案工作者等经常保持屈肘位的工作者,易发肘管综合征;打字员、乐器演奏等反复腕部振动的工作者,腕管综合征等神经卡压较常见。“治疗方法就是哪受压,解放哪。”梁海东建议,周围神经卡压性疾病早期可在康复师指导下保守治疗,但保守治疗1~2月无好转,应积极进行手术探查松解,以防止疾病加重。返回搜狐,查看更多



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